Podstawowe informacje o poradni

Zakres działania:

  • konsultacje kwalifikujące do zabiegów chirurgii naczyniowej i endowaskularnej,
  • skleroterapia,
  • konsultacje oraz udzielanie porad pacjentom po zabiegach chirurgii naczyniowej i zabiegach endowaskularnych,
  • kwalifikacja do rehabilitacji pacjentów po zabiegach chirurgii naczyniowej i integracja opieki nad pacjentami z miażdżycą z innymi specjalistami (kardiolog, neurolog, diabetolog, nefrolog, dietetyk),
  • badanie USG z Dopplerem w zakresie: tętnic i żył kończyn dolnych/górnych, aorty brzusznej, tętnic szyjnych, przetok tętniczo-żylnych oraz w innych obszarach naczyniowych,
  • dermatoskopia,
  • usuwanie zmian skórnych.

Zabiegi

Podstawowe informacje o zabiegu o których musisz wiedzieć:

Skleroterapia jest stosunkowo małoinwazyjnym i skutecznym sposobem leczenia w drobniejszych naczyniach układu żylnego, tzw. pajączkach i żylakach sieciowych, jak również niewydolność dużych żył układu powierzchownego. Jest często wykorzystywana w celu poprawy estetyki i zmniejszenia objawów takich jak ból, uczucie ciężkości nóg czy obrzęki spowodowane żylakami.

Pod pojęciem skleroterapii rozumiemy zaplanowane i wybiórcze wstrzykiwanie do żylaków / żył siatkowatych / „pajączków naczyniowych” substancji, która wywołuje w nich uszkodzenie śródbłonka (czyli warstwy wewnętrznej naczynia), wskutek czego dochodzi od ich zamknięcia.

Przed zabiegiem:

Konsultacja lekarska: Zanim zostanie wykonany zabieg skleroterapii, pacjent przechodzi konsultację lekarską. Podczas konsultacji lekarz przy pomocy USG ocenia stan żylaków / żył siatkowatych / „pajączków naczyniowych, które mają być leczone, i określa, czy pacjent jest odpowiednim kandydatem do zabiegu

Przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegu skleroterapii:
a/ bezwzględne: unieruchomienie kończyn (np: opatrunki gipsowe, ortezy), zakrzepica naczyń żylnych powierzchniowych lub głębokich, znana alergia na środki obliterujące (Polidokanol [inna nazwa: Aethoxysclerol]), ciąża, ciężka choroba układowa, miejscowa lub uogólniona infekcja, miażdżyca tętnic kończyn dolnych,
b/ względne: cukrzyca, obrzęk goleni, astma oskrzelowa oraz inne choroby alergiczne, trombofilia.
UWAGA! JEŚLI WYSTĘPUJE KTÓRYKOLWIEK Z POWYŻSZYCH STANÓW BEZWZGLĘDNIE NALEŻY TO ZGŁOSIĆ LEKARZOWI

Przygotowanie pacjenta: WARUNKIEM BEZWZGLĘDNYM przystąpienia do wykonania zabiegu jest posiadanie przez pacjenta w dniu jego wykonania POŃCZOCH UCISKOWYCH o drugim stopniu ucisku dobranych na wymiar. Te środki pomagają w przemieszczaniu krwi wzdłuż zdrowych naczyń i zmniejszają ryzyko powikłań.

Znieczulenie (opcjonalne): Zabieg skleroterapii jest zazwyczaj mało bolesny, ale w niektórych przypadkach pacjent może otrzymać miejscowe znieczulenie w postaci kremu lub małego zastrzyku, aby złagodzić ewentualny dyskomfort.

Przeprowadzenie zabiegu: zabiegi skleroterapii wykonuje się z użyciem leku polidokanol [inna nazwa: Aethoxysclerol]. Lek ten występuje w czterech stężeniach: 0,5%, 1%, 2%, 3%. Stężenie dobierane jest w zależności od zaawansowania zmian żylnych. Stężenia 2% i 3% używane są w czasie zabiegów na żylaki pod kontrolą USG i podawane są przez cewnik lub wenflon a także bezpośrednio przez igłę do dużych pni żylnych.

Postępowanie po zabiegu:
1. Chodzenie przez minimum pół godziny bezpośrednio po zabiegu,
2. Kompresjoterapia (terapia uciskowa) – zabieg kończy się założeniem pończochy, której nie wolno ściągać nawet w celu higieny, w tym w sposób nieprzerwany 24h.
3. Po upływie 24h kompresoterapia 14-21 dni, poprzez noszenie pończochy przez cały dzień i ściąganie jej na noc
4. Przy dolegliwościach bólowych: zimne okłady oraz paracetamol, kontrola po 1-2 tygodniach.
5. Po zabiegu należy unikać gorących kąpieli, sauny a także nie opalać miejsc ostrzykiwanych przez miesiąc.

Wyniki leczenia:

W zdecydowanej większości przypadków przeprowadzenie zabiegu skleroterapii pozwala osiągnąć bardzo dobre rezultaty kosmetyczne. Oczywiście czas i widoczność efektów są kwestią indywidualną i zależą od wielu czynników. Na uzyskany efekt ma wpływ stosowanie się do zaleceń pozabiegowch, a w szczególności noszenie wyrobów uciskowych.

Badanie dermoskopowe (dermatoskopowe) polega na oglądaniu zmian skórnych tzw. dermatoskopem, czyli urządzeniem z powiększeniem (zazwyczaj 10-krotnym) i wbudowanym oświetleniem, które pozwala na uwidocznienie głębszych struktur oglądanej zmiany. Jest to badanie całkowicie nieinwazyjne. Aparat zazwyczaj przykłada się do powierzchni badanej skóry po uprzednim pokryciu okularu olejkiem immersyjnym (czyli takim, który zmniejsza rozpraszanie i odbijanie światła).

Dermoskopia pozwala różnicować zmianę łagodną ze złośliwą, barwnikową z niebarwnikową i odróżnić czerniaka od łagodnej zmiany barwnikowej. Badanie dermoskopowe może być wykorzystywane również w diagnostyce różnicowej zmian naczyniowych, takich jak naczyniak włośniczkowy czy ziarniniak naczyniowy, których obraz kliniczny nasuwa podejrzenie czerniaka.

Badania kontrolne wszystkich znamion/całego ciała powinno się wykonywać raz w roku. Wyjątkiem są osoby z dodatnim wywiadem osobniczym lub rodzinnym w kierunku czerniaka, osoby z licznymi znamionami barwinkowymi i osoby z tzw. zespołem znamion atypowych (w takich przypadkach kontrolę prowadzi się co 3–6 miesięcy).

Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych to zabieg wykonywany przez lekarza. Procedurę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym – za pomocą cienkiej igły pod skórę wstrzykuje się odpowiednią ilość lidokainy, która znosi ból. Ten rodzaj znieczulenia umożliwia specjaliście bezbolesne wykonanie zabiegu, a pacjentowi zapewnia komfort.

Podczas tego zabiegu lekarz nacina skórę wokół zmiany, usuwa ją, a następnie zakłada szwy warstwowe – na tkankę podskórną i skórę. Na powstałą w ten sposób ranę zakłada się opatrunek, zmianę skórną wysyła się do badania histopatologicznego, a pacjent tego samego dnia może wrócić do domu.

Wskazania

Wskazaniem do wykonania zabiegu jest występowanie znamion barwnikowych. W ich przypadku wykonuje się wycięcie chirurgiczne z badaniem histopatologicznym. Chirurgiczne wycięcie “pieprzyka” wykonuje się zawsze, gdy pojawią się wątpliwości diagnostyczne. Jeśli wygląd zmiany różni się od wyglądu innych zmian to również będzie to stanowić wskazanie do chirurgicznego wycięcia zmiany.

Zdarza się także, że o usunięciu zmian skórnych decydują względy estetyczne. Każdy zabieg powinien być poprzedzony konsultacją lekarską, której celem jest ocena charakteru guzka.

Do zmian wycinanych chirurgicznie należą:

  • znamiona barwnikowe,
  • włókniaki,
  • brodawki,
  • naczyniaki i malformacje naczyniowe,
  • tłuszczaki,
  • kaszaki,
  • rogowiaki,
  • kępki żółte.

Jak przygotować się do zabiegu?

  • Od pacjenta wymaga się zastosowania do wszystkich zaleceń lekarza przedstawionych podczas wizyty kwalifikującej.
  • Lekarza należy poinformować o wszystkich zażywanych lekach oraz preparatach (także tych, które są dostępne bez recepty).
  • Jeśli okolica poddawana zabiegowi jest owłosiona to należy ją ogolić.
  • Zakażenie skóry w miejscu operowanym powinno być wyleczone.
  • W uzasadnionych przypadkach lekarz może zlecić pacjentowi wykonanie podstawowych badań krwi (morfologia, czynniki krzepliwości).

Przebieg zabiegu

Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych to zabieg przeprowadzany w znieczuleniu nasiękowym lidokainą. Znieczulenie wykonuje się cienką igłą, za pomocą której wstrzykuje się pod skórę odpowiednią ilość środka znieczulającego.

Podczas chirurgicznego usuwania zmian skórnych, skóra wokół zmiany jest nacinana, a następnie zmiana jest usuwana z podłoża. Na powstałą w ten sposób ranę zakłada się szwy warstwowe – na tkankę podskórną i skórę. Po zabiegu lekarz zakłada opatrunek, a wycięta zmiana przesyłana jest do badania histopatologicznego.

Po zabiegu pacjenci powinni zjawić się na konsultacji, która połączona jest ze zdjęciem szwów. Zwykle ma to miejsce 5-14 dni po zabiegu (w zależności od indywidualnej oceny lekarza). W czasie rekonwalescencji konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Pacjent otrzymuje informacje na temat higieny rany pooperacyjnej. W niektórych przypadkach mogą być zalecone leki przeciwbólowe.

Po chirurgicznym wycięciu zmiany nie jest wymagany kolejny zabieg. Jedynie w przypadku potwierdzonego w badaniu histopatologicznym złośliwego charakteru zmiany, konieczne będzie dalsze leczenie.

Efekty usuwania zmian skórnych

Zwykle procedura umożliwia trwałe usunięcie zmiany skórnej. W niektórych przypadkach zmiana skórna może jednak odrastać i wymagać kolejnego zabiegu.

Przeciwwskazania

  • Ciąża i karmienie piersią
  • Aktywna choroba nowotworowa
  • Zaburzenia odporności, immunosupresja
  • Przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych
  • Aktywne zakażenie skóry w miejscu operowanym
  • Aktywne zmiany łuszczycowe
  • Skłonność do powstawania bliznowców

Lekarze Specjaliści

Dr hab. n. med. Marek Glinka
Dr hab. n. med. Marek Glinkaspecjalista chirurgii ogólnej i angiologii

Dr hab. n. med. Marek Glinka, jest absolwentem Śląskiego Uniwersytetu Medycznego i specjalistą w dziedzinie chirurgii ogólnej oraz angiologii, czyli chorób naczyń.

Od kilkunastu lat, zajmuje się leczeniem przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych.
Do tej pory, wykonał ponad 2000 zabiegów operacyjnych usunięcia żylaków oraz kilkaset zabiegów małoinwazyjnych, za pomocą lasera i fal radiowych.
W swojej pracy troszczy się nie tylko o uzyskanie jak najlepszego efektu leczniczego, ale też wizualnego i kosmetycznego, co możliwe jest dzięki wykonywaniu zabiegów w sposób estetyczny.

Dr Glinka jest uznanym specjalistą w dziedzinie proktologii. Posiada duże doświadczenie w leczeniu, za pomocą metod małoinwazyjnych, między innymi:
• guzków krwawnicowych odbytu (hemoroidy),
• szczeliny odbytu,
• fałdów,
• zakrzepów brzeżnych.

Zainteresowania zawodowe obejmują również:
• kompleksową terapią przeciwobrzękową u pacjentów zarówno z pierwotnymi jak i wtórnymi obrzękami limfatycznymi (szczególnie po mastektomii) kończyn dolnych i górnych;
• dermatochirurgią, czyli kosmetycznym usuwaniem zmian skóry (guzki, znamiona barwnikowe, kaszaki i inne) metodami chirurgicznymi, poprzez elektrokoagulację oraz laser CO2.
• leczeniem przepuklin brzusznych metodami klasycznymi i laparoskopowymi.
Jest członkiem Polskiego Towarzystwa Flebologicznego, Polskiego Towarzystwa Angiologicznego oraz Międzynarodowego Forum Minichirurgii Żył (International Forum for Minisurgery of Varicose Veins) z siedzibą we Frankfurcie nad Menem, w którym zasiada w Radzie Naukowej.

lek. Paulina Kania-Olejnik
lek. Paulina Kania-Olejniklekarz, w trakcie specjalizacji z chirurgii ogólnej

Jestem lekarzem w trakcie specjalizacji z chirurgii ogólnej, absolwentką Wydziału Lekarskiego Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Na co dzień pracuję w Oddziale Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej, Angiologii i Flebologii Górnośląskiego Centrum Medycznego w Katowicach Ochojcu na stanowisku młodszego asystenta. Swoje doświadczenie chirurgiczne zdobywałam w Oddziale Kardiochirurgii GCM, gdzie pracowałam i uczyłam się pod okiem wybitnych specjalistów. Dodatkowo rozwijałam swoje umiejętności jako chirurg wolontariusz w Oddziale Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej w Katowicach i Oddziale Chirurgii Dziecięcej w Cieszynie.

Dodatkowo zajmuję się medycyną i flebologią estetyczną, doskonaląc się pod okiem doświadczonych specjalistów i uczestnicząc w licznych kursach praktycznych.

Jestem również certyfikowanym dermatoskopistą. Oceniam i usuwam zmiany skórne.

W pracy zawodowej niezwykle ważny jest dla mnie dobry kontakt z pacjentem, pełne zrozumienie problemu i dążenie do wspólnego sukcesu terapeutycznego. W pracy chirurgicznej kładę nacisk na bezpieczeństwo i wysoką jakość wykonywanych zabiegów. W zabiegach medycyny estetycznej ważne są dla mnie naturalne efekty przeprowadzanych zabiegów, podkreślanie naturalnego piękna. Zabiegi dopasowuję indywidualnie do każdego Pacjenta oraz jego oczekiwań.

Każdy zabieg poprzedzam dokładnym wywiadem lekarskim, rozmową z Pacjentem, rozpoznaniem jego potrzeb, poradą i informacją o możliwościach uzyskania pożądanych efektów, a także wystąpieniu ewentualnych skutków niepożądanych. Wyczerpująca informacja, a także rozmowa o potrzebach, oczekiwaniach i obawach pacjenta jest niezwykle ważna, aby Pacjent w pełni świadomie mógł poddać się zabiegom, a także w celu ustalenia optymalnego, zadowalającego i bezpiecznego leczenia.